Hiperemesis Gravidarum


Pengertian Hiperemesis Gravidarum
Hiperemesigravidaruadalah muadan muntah berlebihapadwanitahamil sampai mengganggpekerjaan sehari-harkarena padumumnymenjadi buruk karena terjadi dehidrasi (Mochtar, 1998).Hiperemesis diartikan sebagai muntah yang terjadi secara berlebihan selamakehamilan (Farrer, 1999).Hiperemesis Gravidaruadalah keadaan dimana penderita mual danmuntah/tumpah yang berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat,sehingga mengganggu kesehatan dan pekerjaan sehari-hari (Arief.B, 2009).Hiperemesis Gravidarum (Vomitus yang merusak dalam kehamilan) adalahnousea dan vomitus dalam kehamilan yang berkembang sedemikian luas sehinggamenjadi efek sistemik, dehidrasi dan penurunan berat badan (Ben-Zion, MD).
b.Etiologi
Penyebab Hiperemesis Gravidarum belum diketahui secara pasti.Beberapa faktor yang telah ditemukan yaitu :
1)
Faktor presdisposisyansering dikemukakan adalah primi gravida, molahidatidosa dan kehamilan ganda.2)Masuknya vili khorialidalasirkulasmaternal daperubahametabolicakibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu terhadap perubahan, inimerupakan faktor organik.3)Alergi sebagai salah satu respons dari jaringan ibu terhadap anak.4)Faktor psikologi memegang peranan penting pada penyakit ini, rumah tanggaretak, kehilangapekerjaantakut terhadap kehamilan dan persalinan. Takutterhadap tanggug jawab sebagai ibu.
c.
Patofisiologi
Hiperemesis gravidarum yang merupakan komplikasi mual dan muntah pada hamilmuda bila terjadi terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak imbangnyaelektrolit dengan alkalosis hipokloremik.1. Hiperemesis gravidarum dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Karena oksidasi lemak yang tidak sempurnaterjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseton – asetik, asam hidroksi butirik dan aseton dalam darah.2. Kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan karena muntah menyebabkandehidrasi sehingga cairan ekstraseluler dan plasma berkurang. Natrium dan khloridadarah dakhloridaikemih turunSelaiitjugdapat menyebabkan
 
hemokonsentrasi sehingga aliran darah ke jaringan berkurang3. Kekurangan kalium sebagai akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewatginjal menambah frekuensi muntah – muntah lebih banyak, dapat merusak hati danterjadilah lingkaran setan yang sulit dipatahkan4. Selain dehidrasi dan terganggunya keseimbangan elektrolit dapat terjadi robekan pada selaput lendiesofagus dan lambung (Sindroma Mallory-Weiss) dengaakibat perdarahan gastro intestinal.
d.
Tanda dan Gejala
Hiperemesis Gravidarum, menurut berat ringannya dapat dibagi kedalam 3 (tiga)tingkatan.
1)
TingkatnImmmmmmmsefsdvgdhtfsdfgsdertmmmsdfvsfgdefgfgdfgMual terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita, ibu merasalemah, nafsmakatidaada, berabadamenurudamerasnyeri pdaepigastrium, nadi meningkat sekitar 100/menit, tekanan darah sistolik menurun,turgor kulit mengurang, lidang mengering dan mata cekung.
2)
TingkatnIIismdfvjkmsjdvjkjdksjJKjhfurks.aihdjfbjk.liahye.ajkdajndPenderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit lemah mengurang, lidahmengering dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik danmatsedikiikteris, berat badan turun dan matmenjadcekungtensi turun,hemokonsentrasi, oliguria dan konstipasi. Aseton tercium dalam hawa pernafasankarena mempunyai aroma yang khas dan dapat pula ditemukan dalam kencing.
3)
TingkatnIIIJSDHKHBVCSHDVCJHKSHDVBJKSDJKSBCVKJVKeadaan umum lebih parah, muntah keadaan umum lebih parah, muntah henti,kesadaran menurudarsomnolen sampai koma, nadkecil dan cepat, suhumeningkat tensi menurun, komplikasfatal terjadi padsusunasyaraf yangdikenal sebagai ensefalopatwerniele, dengagejala : nistagmusdipolpia dan perubahamentalkeadaaini adalah akibat sangat kekurangazat makanan,termasuk vitamin B kompleks, timbulnya ikterus menunjukkan adanya payah hati.
e.Diagnosa
Diagnosis Hiperemesis Gravidarum biasanya tidak sukar. Harus ditentukanadanya kehamilan muda dan muntah yang terus menerus, sehingga mempengaruhikeadaan umum. Hiperemesis Gravidarum yang terus menerus dapat menyebabkankekurangamakanayandapat mempengaruhi perkembangan janin, sehingga pengobatan perlu segera diberikan.JJ
f.
PenatalaksanaanMSDVCSDFDVFD
1)
Obat-obatanKJSHDGCVJKHYJSHDGJHSGJDHJHJSDHJHDSedativa yang siring diberikan adalah phenobarbital, vitamin yang dianjurkanadalah vitamiB1 dan B6. Anthistamika jugdianjurkasepertdramamin,ovamin pada keadaalebikuat diberikaantimetisepertdisiklominhidrokhloride atau khlorpromasin.
2)
IsolasiJSKDJKJSHKJGKJHGJGJHGJHGJGHGJHGJGJHGGGPenderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara
 
 baikCacat cairan yang keluadan masuk. Hanya dokter dan perawat yang bolehmasuk ke dalam kamar penderita. Sampai muntah berhenti dan penderita maumakan, tidak diberikan makan/minum selama 24 jamKadang-kadang denganisolasi saja gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
3)
TerapinPsikologik J
SDKJUSKDHGKJSGDKGKSGDKGKSDJPerlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkanrasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalahdan konflik yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini.
4)
CairannParenteralSDKJKSJDBGKJGSKGKGKGKJGKGKJGSBerikacairan parental yancukup elektrolit, karbohidrat dan protein denganglukose 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter sehari. Bila perludapat ditambah kalium dan vitamin, khususnya vitamin B kompleks dan vitamin Cdabila adkekurangan proteindapadiberikapula asam aminsecaraintravena.
5)
PenghentiannkehamilanSJHDJHGJSDVJHUGIKJUGSKLDJUJJBila keadaan memburuk dilakukan pemeriksaan medik dan psikiatrik, manifestasikomplikasorganiadalah delirium, kebutuhantakikardiikterus, anuria dan perdarahan dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhirikehamilan keadaan yang memerlukan pertimbangan gugur kandung diantaranya
a)
Gangguannkejiwaan jkjkjbgkjgkjgkjgkjgkjgkjkjgkkjgkjgkjjHJH(1) Delirium(2) jiApatis,nsomnolennsampainkomakiswdckjubgksjdsk (3) Terjadi gangguan jiwa ensepalopati wernicle b)nGangguann penglihatandgbdgfdfJKJCFBVJKBKSBJVBKSDJS(1)nPendarahan bretina(2) Kemunduran penglihatanc) GangguanmfaalJKSJDKVBHSKJDVMJHVMSHDVCSMDVH(1) Hati bdalam b bentuk  bikterus(2) Ginjal bdalam b bentuk  banuria(3)nJantung dan pembuluh darah terjadi nadi meningkat(4) Tekanan darah menurun
g.Diet Hiperemesis Gravidarum
1)TujuanDiet pada hiperemesigravidarum bertujuan untumenggantpersediaanglikogen tubuh dan mengontrol asidosis secara berangsur memberikan makanan berenergi dan zat gizi yang cukup.2)SyaratDiet hiperemesis gravidarum memiliki beberapa syarat, diantaranyanadalah:a) Karbohidrat tinggi b) Lemak rendahc) Protein sedangd) Makanan diberikan dalam bentuk kering; pemberian cairan disesuaikandengan keadaan pasien, yaitu 7-10 gelas per harie) Makanan mudah cerna, tidak merangsang saluran pencernaan, dan diberikan

0 komentar:

Posting Komentar